| 原发性肝癌（简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，占人群每年平均发病率22/10万，自上世纪90年代以来，肝癌已上升为恶性肿瘤的第二位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌；全球每年约有32万患者死于肝癌，我国每年约有13万患者死于该病，占全球肝癌患者死亡总数42%，肝癌起病隐匿，从1~2厘米肝癌到出现临床症状，平均间隔26个月，手术切除仍然是其治疗的首选方法，同时恶性程度高，发展快，早期即有肝内播散，就诊时往往已进入中晚期，加之患者多合并有肝硬化，因此能获得手术治疗的病例仅占20%左右，半个世纪以来，肝癌的治疗方法虽然有了显著进步，然而，肝癌总体的相对5年生存率仍然很低，为了探讨中医药治疗肝癌的疗效，现把我院单纯中药柴楝解毒胶囊治疗的晚期肝癌68例总结报告如下：
临床资料
一、一般资料
本组患者共68例，男42例，女26例，年龄30-74岁，平均51.5岁:所有病例均为病理证实的,不能手术的中晚期肝癌:64例合并腹水,28例合并黄疸.
二、 治疗方法
给予口服柴楝解毒胶囊 5粒 3/日 连续服用3-6个月，同时给予保肝对症处理。
三、 观察指标
1、 恶心、腹胀、疼痛、体重、腹水状况。
2、 每月复查B超、CT观察肿瘤大小变化。
3、 免疫指标NK细胞、CD3、CD4、CD5观察。
四、结果
临床症状改变情况
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症状 例数 加重 不变 减轻 消失 改善率（%） |
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乏力 68 6 8 24 30 79.4
纳差 68 4 6 20 38 85.3
恶心呕叶 54 6 6 16 26 77.8
消瘦 68 8 8 20 32 76.5
疼痛 68 6 12 34 16 73.5
腹胀 68 6 8 20 26 67.6 |
2、疗效变化情况
肿块大小
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缩小 无变化 增大 |
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例数 14 42 12
百分比 20.6 61.8 17.6 |
腹水变化
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消失 减少 无变化 |
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例数 6 16 7
百分比 18.8 50.0 21.9 |
3、免疫功能测定
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例数 治疗前 治疗后 |
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3个月 6个月 12个月 |
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NKC 44 30.48±8.6 31.76±7.5 32.07±7.5 31.88±3.3 |
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CD3 48 63.25±7.8 68.96±5.1 68.45±5.9 70.23±6.8 |
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CD4 48 34.1±3.9 38.87±3.7 41.26±5.4 38.65±3.4 |
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CD5 48 29.04±5.3 29.49±5.3 28.86±4.8 28.76±4.4 |
讨论
肝癌属于中医症积范畴，对其治疗有的着眼于局部肿块，以活血化瘀为主；有的认为热毒内蕴，以清热解毒为主；有的认为脾胃虚弱为肝癌的根本，治疗以健脾和胃为主。周氏用活血法治疗肝癌51例，1、2、3年生存率为了37%、14%、4%；王氏用解毒法治疗肝癌31例，1年生存率12%，2年生存率10%；于氏用健脾为主治疗肝癌1年生存率36.5%。我们从多年临床中观察到，气滞、血瘀、热毒为肝癌病机，脾虚为肝木克脾土、系后发病机，肝属木喜调达，肝病患者易怒或情志抑郁，多有气滞表现；《医林改错》云“肝腹致积，必有形之血。”肝癌多有肝区痛、腹部包块、舌质紫暗等瘀血表现，现代医学舌象，微循环及血流变学均提示肝癌有明显血瘀征象，刘野樵《奇经直指》“诸癌厥、唯肝癌最毒”肝癌多有发热，病情发展快，病理变化凶险，为中医热毒表现，所以经长期筛选，按疏肝理气、活血化瘀、解毒散结为治则的方剂柴楝解毒胶囊， 以柴胡、川栋子等疏肝理气，夏枯草、土贝母软肾散结，白花蛇舌草、龙葵等解毒消瘤，三棱、莪术、乳香等活血止痛。总之，柴楝解毒胶囊具有疏肝、活血、解毒散结的功效，经观察治疗68例肝癌患者，可使患者食欲好转，体重增加，腹胀缓解，疼痛减轻，改善率均在65%以上；对控制腹水和瘤体生长有一定疗效，尢其具免疫指标变化，NK细胞有增加趋势，CD3、CD4有明显增加。以上说明柴楝解毒胶囊具有抑制肝癌生长，改善症状和免疫调节的作用，同时未发现有毒副作用。 |
