转移性体征:肝外转移为肺、淋巴结、骨、脑为最常见。此外,尚可有胰腺、肾上腺、膀胱、皮肤、腹直肌、鼻旁窦和蝶鞍旁区、上颌骨、齿龈等罕见部位的转移,引起相应体征。
肺转移:最为常见,发生率占转移总数49.2%。早期肺转移并无特殊症状,咳嗽、痰中带血继之咯血、胸闷和气急已为晚期。肺部X线表现为单个孤立结节阴影或多个弥散圆形病灶,亦有粟粒样表现或酷似肺梗死或肺炎改变。
淋巴结转移:肝癌转移至肝门淋巴结多见,其次为胰周淋巴结和主动脉旁淋巴结。在很少情况下,肿瘤可以由肝左叶浅层淋巴管和左右两叶的部分深层淋巴管穿过膈肌转移至纵膈淋巴结、肺门淋巴结和气管旁淋巴结。
骨转移:肝癌的骨转移亦不少见,常见部位为脊椎骨、肋骨、胸骨、髂骨和股骨等,头颅骨和上颌骨转移亦有个例报道。疼痛、局部肿胀和功能障碍为主要临床表现,亦可见病理性骨折。 |