李某某 　　男 　　31岁 　　住院号36186

　　入院日期2006-9-23 　　　　出院日期2006-10-27

　　主治医师：　王凤岭

　　诊断：原发性肝癌Ⅳ期

　　主诉：全身无力40天，巩膜黄染半个月，肝区疼痛5小时

　　病史：患者于40天前因受寒出现全身乏力，全身湿冷，小便色黄，大便呈白陶土样，未予重视。半个月前出现皮肤及巩膜黄染，于河北北方学院第一附属医院查肝功能示转氨酶明显升高，血常规示白细胞12.44×10 9 /L，B超示肝内占位，腹腔淋巴结肿大，腹水。腹部CT示：肝内多发占位病变，考虑肝癌肝内多发转移，肝门区淋巴结肿大。5小时前于火车上突发肝区疼痛，休息后可缓解，无腹胀。患者一般状况差，饮食明显减少，体重较前明显减轻约8千克。

　　治疗：患者入院后查B超示肝肋下8cm，肝内多发实质性占位，最大约4.6×3.8cm。腹腔淋巴结肿大，腹腔积液，约10.9cm。予柴楝解毒胶囊及中草药口服，抗感染及保护肝功能药物静点，超声刀治疗肝脏占位配合腹腔注药治疗后腹腔积液消失，肝功能恢复正常，肝脏占位缩小至3.0×3.5cm，回声较前有所变化，饮食较前增加，体重有所上升。病情明显好转。出院后坚持服用我院的柴楝解毒胶囊及中草药病情平稳，没有出现复发和转移。

　　点评：根据病史患者诊断明确，发现时已为晚期，失去手术时机，预后欠佳，入我院后予柴楝解毒胶囊及中草药口服，超声刀配合腹腔注药治疗后症状明显缓解，复查病变较前缩小而且回声有所变化，说明经过超声刀治疗后病变发生了变性坏死，达到了手术治疗的效果。充分表明了即使失去了手术时机，通过超声刀等的综合治疗同样可以控制疾病，延长生存期，提高生活质量。